Les traumatismes dentaires avec fracture d’un
morceau de la dent, voire même l’avulsion complète d’une dent, demeurent un
épisode fréquent, particulièrement chez l’enfant et l’adolescent. En effet, chez
ces jeunes  patients, la maturation
des tissus soutenant les dents n’est pas terminée.

Que faire?

Retrouvez la dent avulsée ou le morceau
fracturé. Assurez leur conservation dans un milieu humide en limitant les
manipulations. L’idéal est de les plonger tels quels (non nettoyés) dans une
solution physiologique. À défaut, vous pouvez utiliser du lait (les
mini-berlingots unitaires présents dans toutes les cafétérias de salle de
sports conviennent).

• S’il s’agit d’une fracture, prenez rendez-vous
  avec votre dentiste pour évaluer la possibilité de recoller le morceau
  fracturé.
• S’il s’agit d’une avulsion (chute ou
  déplacement d’une ou plusieurs dents), essayez de consulter le dentiste le plus
  proche. Quelques gestes peuvent permettre de repositionner et maintenir les
  dents sur l’arcade.

Incisives avulsées chez une enfant de 10 ans durant des jeux de courses. Ces dents doivent être placées telles quelles dans du liquide physiologique ou du lait, puis un dentiste de proximité doit poser les gestes adéquats dans l'urgence © solutiondentaire.be

Les incisves ont été repositionnées et la gencice est suturée. Les dents porteront ensuite une attelle souple durant deux semaines © solutiondentaire.be

Évolution

En cas de fracture dentaire, le pronostic peut
être réservé, en fonction des circonstances exactes de l’accident. Il faudra toujours s’assurer que la dent est restée vivante après ce
traumatisme. Si tel n’est pas le cas, le traitement endodontique
(«dévitalisation») sera prescrit et réalisé à l’âge adéquat. Une
médication de temporisation peut être nécessaire.
Le grand défi de ce type de situation est de laisser
poursuivre la croissance naturelle de la racine.

En cas d’avulsion, la dent réimplantée subit
un phénomène d’ankylose, ce qui signifie qu’elle se soude aux tissus
environnants. Par la suite, elle se résorbe en laissant la place à l’os,
processus qui peut durer de longues années au cours desquelles le patient
oublie presque l’accident. Toutefois, il arrive souvent un stade où une
reconstruction prothétique s’avère nécessaire. Les implants constituent
généralement une solution de choix dans ces circonstances.

Prévention 

Il important, quoique difficile, de
sensibiliser enfants et adolescents, mais aussi les moniteurs, les éducateurs
et les enseignants, aux dangers encourus lors des jeux et des sports.

Des activités anodines, comme la natation ou
le cyclisme, représentent des risques élevés de traumatisme dentaire.

Pour certains sports, un protège-dents est
absolument indispensable. Il doit être conçu sur mesures. Les systèmes prêts à
porter du commerce n’apportent en aucune manière le minimum de sécurité
nécessaire.

Enfin, certaines implantations dentaires
rendent le risque encore plus élevé: il s’agit des «classes
II» dentaires où les incisives supérieures sont proéminentes. Cette seule
circonstance devrait inciter à exclure certains sports ou activités (hockey…),
en attendant la bonne fin d’un traitement orthodontique ou orthopédique.