Le 1/7/2016 entre en vigueur un nouveau mode de calcul du remboursement des soins dentaires: le "trajet de soins buccaux".

Officiellement, le trajet de soins buccaux implique que, pour la plupart des soins dentaires, les patients qui se rendent régulièrement chez le dentiste seront mieux remboursés que ceux qui ne le font pas. Dans la réalité, il s'agit plutôt de moins rembourser les patients moins réguliers…

Qu'est-ce qu'un patient régulier aux yeux de l'INAMI…?

Avoir été régulièrement chez le dentiste signifie qu’un patient a reçu des soins dentaires remboursés au cours de l’année civile précédente.

Il s'agit, à notre avis, d'une injustice. En effet:

• un patient ayant consulté ponctuellement pour une urgence en 2015 s'inscrit dans le trajet de soins en 2016
• un patient régulier ayant bénéficié d'un contrôle en décembre 2014 et encore en janvier 2016 échappe pourtant aux bénéfices du trajet de soins
• un patient ayant suivi un traitement complet non remboursé en 2015 est pénalisé en 2016

Conséquences pratiques

Si aucun soin dentaire n'a été remboursé au patient au cours de l'année civile précédente, voici les conséquences sur la part des frais à charge du patient, par rapport à ce qui s’appliquait auparavant:

• Obturations, traitements radiculaires, extractions, suppléments d'urgence et prestations sur les prothèses (réparation, ajout d'une dent ou remplacement de la base): les frais à charge du patient sont multipliés par 2
• Radiographies et prestations attestées comme supplément d'honoraires: les frais à charge du patient sont multipliés par 1,5
• Prothèses amovibles et implants oraux: les frais à charge du patient augmentent de 40 EUR

Ne s'appliquent pas au trajet de soins buccaux: les consultations dentaires, les soins préventifs, l'orthodontie, la parodontologie.

Le trajet de soins buccaux commence: 

• pour les patients qui ne bénéficient pas de l’intervention majorée de l’assurance soins de santé (régime non-préférentiel): le 1/7/2016
• pour les personnes qui bénéficient de l’intervention majorée de l’assurance soins de santé (régime préférentiel): le 1/1/2017

Et pour vous…?

La mutualité calcule directement le remboursement auquel les patients peuvent prétendre, sur la base des informations relatives aux remboursements effectués au cours de l'année civile précédente. Interrogez votre mutualité pour connaître votre situation concrète.